• 正确饮食预防恶化低钠钾磷护肾脏

2020-07-18

正确饮食预防恶化低钠钾磷护肾脏正确饮食预防恶化低钠钾磷护肾脏正确饮食预防恶化低钠钾磷护肾脏

(吉隆坡讯)肾的功能是去除血液中的有毒废物,并且保持身体水分、酸硷平衡、血液矿物质的平衡,尤其是钠、钾、磷,其他功能还包括产生激素调节血压、产生红血球和激活维生素D 。

饮食治疗师叶懿慜(Theresa Yap Yi Min)指出,当肾脏无法正常操作时,血液中的废物不能被过滤掉,导致血液中含有过多的磷、钾、钠和水。这些物质过多的话,就会使身体出现问题,例如过多的磷会削弱骨骼、过多的钾可以引起心脏病发作、过多的钠会增加高血压负担和过多的水分会水肿、呼吸困难。

她提到,钠影响血压及体内水分的平衡,所以,慢性肾脏病患者因为肾功能失常,体内有多余的钠和水份,造成踝关节肿胀、高血压、呼吸急促、液体积聚在心脏和肺周围,因此,患者有必要减少钠的摄入量。由于身体仍然需要一点盐,所以,我们应选择吃较少的盐和钠準备的食物。

她建议,大家将饮食中的钠摄入量减少至不超过2.4克的钠或6克的氯化钠,每天只摄取1茶匙的盐。

“患者可在烹饪中减少使用食盐、调味料和味精,用香料、洋葱、姜黄、辣椒、生姜和其他天然调味成分取代。”

减少血中磷酸盐 用餐同时咀嚼药

她提醒,避免在烹饪中使用峇拉煎(belacan),可用亚参果(asam jawa)或青柠取代。其他应避免食用的食品也包括腌製品,例如鱼乾或鹹鱼、虾米、腌辣椒或蔬菜、罐头食品。

“我们在选择新鲜的食材之余,也要减少在烹饪时使用的酱汁,如酱油、辣椒酱、番茄酱、蚝油等,或者使用自己搅拌的辣椒酱和添加天然调味香料,以提高食物的味道。”

她提到,磷有保持骨骼强壮健康的功能,但慢性肾脏病患者体内若有太多的磷会导致皮肤瘙痒、关节疼痛、引起眼睛刺激、血管硬化、骨头脆弱,所以许多接受透析治疗的病人需按规定在膳食中服用磷酸盐结合剂,以降低血中磷酸盐浓度。

“为了更好地控制磷的摄入,建议患者将含有肉类、鱼类和鸡肉的膳食与磷酸盐结合剂一起服用,最好咀嚼药片(胶囊剂除外)。”

她提醒,患者也应该随身携带药物,如果忘了服食,可以在饭后15分钟内服用,否则就不应服药,而下一餐服药时,也不需增加一倍的剂量作为忘记吃药的“弥补”。

“钾的摄入量也是患者必须关注的问题。钾帮助人体的神经和肌肉运作良好,但摄取过多的钾会导致肌肉无力、心率异常和心力衰竭的问题。”

“因此,患者需注意高钾食物,如马尼菜、菠菜、菜心、臭豆、芥兰、西兰花、辣木叶、香蕉花(花蕾)、香蕉根、马来沙拉(ulam)、罐头食品、巧克力饮料、麦芽饮料、椰子水、香菇、香料粉、新鲜的果汁、香蕉、龙眼、冷剎(langsat)、芒果、菠萝蜜、榴槤、人参果。”

她补充,适合患者的低钾蔬果有红薯叶、木瓜、西瓜、豆芽、苦瓜、蕹菜、黄瓜、葱、白萝蔔、包菜、蛇瓜、梨、苹果、黄梨、番石榴。

维持体重饮食方法

限制高卡路里的饮料,如汽水、果汁以及没有营养却有大量卡路里的酒精。

建议多喝水、不加糖的茶、无脂牛奶。

限制高卡路里、高脂甜点和减少份量。

定时进餐并避免暴饮暴食。

不要在两餐之间吃太多零食。

不要跳过其中一餐,否则会增加下一餐的食量。

高磷含量食品

加工食品、罐头食品、方便麵、印度麦饼、通心粉、竹筒饭、肉製品、花生酱、玉米、印度油条(vadai)、印度薄脆扁麵包(rava dosa)、椰浆饭、印度煎饼、黄油蛋糕、肉包子、扁豆、香菇、红薯。

低磷食物

如芥兰、苹果、番石榴、黄面、粿条、米粉、中国茶、甘蔗汁、西米糕、咖哩泡芙、印度蒸米浆糕、非乳製奶精、黄油、果酱、奶油饼乾、玉米粉、燕麦、水果、发糕。

过量蛋白质 增肾脏负担

叶懿慜指出,蛋白质的功能是修复和维护身体组织、抵抗感染、治癒伤口。肾功能受损的患者无法顺利将蛋白质分解后的含氮废物排出,容易造成尿毒症。血液中的尿素增加,会导致患者很容易疲倦、噁心、头痛和口腔异味。

她说明,蛋白质有两种类型,患者摄取的蛋白质至少50%应该是高生物价值的蛋白质,其氨基酸组成等于人体蛋白质,有利于被人体利用。

“肉、鱼、蛋、鸡肉、牛奶和乳製品、腐竹、豆腐、丹贝、扁豆都是高生物价值的蛋白质;低生物价值蛋白质则有大米、麵条、燕麦、麵包、饼乾。”

“不过,慢性肾脏病患者需时消耗蛋白质,过量的蛋白质会增加肾脏的负担,而总蛋白质或蛋白质摄取量取决于肾衰竭的阶段。”

避免食用精製糖食品

她提到,在碳水化合物和糖方面,建议患者食用适量複合碳水化合物如米饭、麵包、麵食、意大利面、印度薄饼等,以及马铃薯之类的块茎、荚豆、水果、奶製品,并可饮用白开水、中国茶、不含澱粉蔬菜、无糖饮品。

“患者应避免吃含有精製糖(refined sugar)的食物,例如蛋糕、冰淇淋、罐装饮料等,因为精製糖很快被血液吸收,短时间提高血糖浓度且刺激胰岛素大量分泌,影响健康。”

透析治疗患者 注意液体摄取量

叶懿慜说,多喝水可以帮助肾脏清除体内的钠、尿素和毒素,降低发展慢性肾脏疾病风险,但进行透析治疗的患者则需要控制液体的摄入量,因为太多的液体可能会导致脚肿、呼吸困难、高血压及需要更长的透析时间。

草药补充剂 未必安全

何为液体?她解释,液体是在室温下呈液体状的饮料,所有以下饮料都是液体,如饮用和服用药物的水、冰块、咖啡和茶、苏打水、啤酒、酒精饮料、柠檬水、牛奶、奶油、液体奶精、奶昔、果汁、水果和蔬菜、汤和肉汤、冰淇淋、果子露和果汁冰糕、明胶。

“某些药物,如果长时间大量服用,会对肾有毒,所以在开始服用任何药物或补充剂之前,患者应先谘询医生的意见。”

“草药补充剂未必安全,因为它们来自植物叶子、根、种子、花或果实等天然来源,不受管制,也未必经过测试,患者如果在没有处方的情况下购买服用,就无法保证其疗效或达到广告所宣称的效果。”

她提醒,草药补充剂可能会引起过敏反应,也可能影响患者正在服用的药物效果以及导致其他有害影响。 

钠含量高的食物

酱油、辣椒或番茄酱、蚝油。

马来鱼酱(budu)、

马六甲虾酱(cincalok)。

罐装沙丁鱼。

乾鱿鱼、饼乾、薯条、muruku

鹹鱼、鯷鱼、乾虾、鹹蛋、香肠。

调味粉、味精、调味块、高汤。

果酱。

罐头食品。

方便麵。

咸坚果、零食。

解读食品标籤中的钠含量

无钠:每份的钠只有5毫克或更少

非常低的钠:每份的钠只有35毫克或更少

低钠:每份的钠只有140毫克或更少

少钠:比原来减少25%的钠

轻钠:比原来减少50%的钠


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